فهرست مطالب

پرستاری ایران - پیاپی 135 (اردیبهشت 1401)

نشریه پرستاری ایران
پیاپی 135 (اردیبهشت 1401)

  • تاریخ انتشار: 1401/05/18
  • تعداد عناوین: 8
|
  • ستار باب*، مهرداد آذربرزین، مریم مقیمیان صفحات 2-14
    زمینه و هدف

    زندگی با استومی موقت یا دایمی کیفیت زندگی افراد دارای استومی را تحت تاثیر قرار داده و مستلزم افزایش خودکارآمدی بیماران برای مراقبت از خودشان است. آموزش، یکی از راه های افزایش کیفیت زندگی و خودمراقبتی افراد است. مطالعه حاضر با هدف تعیین اثربخشی آموزش خودمراقبتی به صورت غیرحضوری بر خودکارآمدی و کیفیت زندگی بیماران دارای استومی روده ای مراجعه کننده به بیمارستان های استان کرمانشاه در سال 1400 انجام شد.

    روش بررسی 

    این مطالعه نیمه تجربی با روش قبل و بعد، بر روی 61 بیمار دارای استومی روده ای انجام شد که به روش نمونه گیری آسان از اردیبهشت تا تیرماه سال 1400 انتخاب شدند. مشارکت کنندگان ابتدا به پرسش نامه های خودکارآمدی و کیفیت زندگی ویر و شربورن پاسخ دادند. سپس برنامه خودمراقبتی تدوین شده آموزش داده شد تا بر اساس آن خودمراقبتی را در منزل به کار گیرند و دو ماه بعد از اتمام مداخله، مجددا پرسش نامه ها بین بیماران توزیع و تکمیل شدند. برای تحلیل داده ها از آزمون های تی زوجی، ویلکاکسون و نسخه 20 نرم افزار آماری SPSS استفاده شد.

    یافته ها 

    میانگین نمره کیفیت زندگی بیماران قبل از مداخله 16/53± 34/05 بود که بعد از مداخله به 21/59± 49/63 رسید و بر اساس آزمون آماری تی زوجی، این تفاوت معنادار بود (0/001>P). بین میانگین تمام ابعاد کیفیت زندگی بیماران به جز سلامت عمومی، قبل و بعد از مداخله تفاوت آماری معناداری وجود داشت (0/0500>P). میانگین نمره خودکارآمدی بیماران قبل از مداخله 4/57± 50/40 بود که بعد از مداخله به 5/03± 51/18 رسید و بر اساس آزمون آماری این تفاوت معنادار بود (0/036=P).

    نتیجه گیری

    یافته های پژوهش نشان داد آموزش خودمراقبتی غیرحضوری در بیماران دارای استومی روده ای بر میزان خودکارآمدی و کیفیت زندگی آنان موثر است.

    کلیدواژگان: استومی، خودکارآمدی، کیفیت زندگی، خودمراقبتی، آموزش غیرحضوری
  • فاطمه سلطانی، مرجان مردانی حموله*، نعیمه سیدفاطمی، شیما حقانی، هادی حمیدی صفحات 16-27
    زمینه و هدف

    مادران دارای کودک مبتلا به اختلال اوتیسم با مشکلات فراوانی مواجه هستند که می تواند زندگی آن ها را دستخوش این اختلال کند. از سوی دیگر، معنویت و سلامت معنوی به عنوان یکی از جنبه های مهم از وجود آدمی در سلامت این مادران می تواند نقش داشته باشد. این مطالعه با هدف تعیین سلامت معنوی مادران کودکان مبتلا به اوتیسم انجام شد.

    روش بررسی

    نوع پژوهش حاضر توصیفی-مقطعی بود که در سال 1399 انجام شد. در این مطالعه از میان مدارس هفت گانه مختص کودکان مبتلا به اوتیسم در شهر تهران، اقدام به شناسایی مادران دارای کودک اوتیسم شد و تعداد دویست مادر به شیوه نمونه گیری مستمر بر حسب معیارهای ورود در مطالعه شرکت کردند. برای گردآوری داده ها، گروه مجازی در شبکه اجتماعی واتساپ ایجاد شد و فرم مشخصات فردی و ابزار روا و پایا شده سلامت معنوی پالوتزیان و الیسون از طریق فضای مجازی بین مادران توزیع شد. داده های گردآوری شده با استفاده از روش های آمار توصیفی (میانگین، انحراف معیار، فراوانی و درصد) و آمار استنباطی (آزمون های تی مستقل و آنالیز واریانس) با نسخه 16 نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد.

    یافته ها

     یافته ها نشان داد میانگین نمره سلامت معنوی مادران برابر با 10/51±77/17 بود. میانگین سلامت مذهبی (5/61± 41/11) دارای بیشترین میانگین و سلامت وجودی (5/67±36/06) دارای کم ترین میانگین بود. بین سلامت معنوی مادران با مشخصات فردی آنان ارتباط معنادار آماری دیده نشد (P>0/05). 

    نتیجه گیری

    در این پژوهش، بعد سلامت مذهبی از سلامت معنوی در مقایسه با بعد سلامت وجودی آن در وضعیت بهتری قرار داشت. می توان گفت مادران شرکت کننده در پژوهش حاضر در بعد سلامت مذهبی در مقایسه با سلامت وجودی، غنی تر هستند.

    کلیدواژگان: اوتیسم، کودک مبتلا به اوتیسم، سلامت معنوی، مادر
  • مرجان بناءزاده، فاطمه اسکویی* صفحات 28-44
    زمینه و هدف

    مشارکت والدین در تصمیم گیری های مربوط به نوزادان با شرایط تهدیدکننده حیات از نظر اخلاقی و قانونی پذیرفته شده است. تیم مراقبت سلامت در بخش های مراقبت ویژه نوزادان، آمادگی لازم برای مشارکت والدین در این تصمیم گیری ها را ندارند. شناسایی عوامل تاثیرگذار بر مشارکت والدین در تصمیم گیری، می تواند زمینه برداشتن موانع و بهبود مشارکت والدین در تصمیمات مراقبتی و درمانی فرزندشان را فراهم کند. مطالعه حاضر با هدف شناسایی عوامل سازمانی موثر بر مشارکت والدین در تصمیم گیری برای نوزادان با شرایط تهدیدکننده حیات انجام شد.

    روش بررسی

    این مطالعه بخشی از مطالعه ای جامع است که با استفاده از رویکرد کیفی و روش شناختی نظریه پایه نسخه کوربین و اشتراوس انجام شد. در این مطالعه فرایند مشارکت والدین در تصمیم گیری برای نوزادان با شرایط تهدیدکننده حیات شامل راهبردهای والدین هنگام مشارکت در تصمیم گیری ها، عوامل ساختاری و زمینه ای موثر بر این مشارکت و پیامد راهبردهای اتخاذ شده والدین، شناسایی شده است. مشارکت کنندگان شامل 23 نفر (ده نفر والدین، ده نفر کارکنان مراقبت سلامت، یکی از مدیران ارشد اداره سلامت نوزادان، یک نفر نماینده بیمه و یک نفر استاد مبانی فقهی و علوم دینی) بودند. محیط پژوهش بخش های مراقبت ویژه نوزادان سطح III چهار بیمارستان آموزشی شهر تهران بود. داده ها با استفاده از روش مصاحبه نیمه ساختاریافته عمیق و مشاهده، جمع آوری شد و همزمان از طریق مقایسه مداوم با استفاده از رویکرد کوربین و اشتراوس تحلیل و تفسیر شدند. طبقه اصلی و طبقات مرتبط که معرف راهبردهای والدین هنگام مشارکت در تصمیم گیری ها، عوامل ساختاری و زمینه ای موثر بر این مشارکت و پیامد راهبردهای اتخا ذشده والدین است، شناسایی شد. طبقه عوامل ساختاری و زمینه ای معرف طیف وسیعی از عوامل بود. از آنجایی که امکان انتشار همه یافته ها در یک مقاله وجود نداشت، در این مطالعه به عوامل سازمانی موثر بر مشارکت والدین پرداخته شده است. 

    یافته ها: 

    عوامل سازمانی موثر بر فرایند مشارکت والدین شامل اختلاف قدرت، نقص کمیته های اخلاق، نقص مقررات بیمارستانی، محدودیت منابع و ادامه بستری تنها گزینه هستند.

    نتیجه گیری: 

    عوامل سازمانی نقش مهمی در مشارکت والدین در تصمیم گیری دارند. فراهم آوردن امکانات رفاهی برای اقامت والدین نوزادان با شرایط تهدیدکننده حیات و تدوین دستورالعمل های تشویق حضور والدین در بیمارستان، تدوین قوانین گزینش پرستاران بخش مراقبت ویژه نوزادان، به کارگیری تیم بین رشته ای متشکل از روان شناس، مددکار اجتماعی و افراد آموزش دیده در زمینه ارایه مراقبت های معنوی به والدین، برگزاری کمیته های اخلاق بیمارستانی برای بررسی موارد نوزادان بدحال و به کارگیری افرادی که در امور اخلاقی متخصص و در مسایل درمان و مراقبت پایان حیات آگاه و مجرب هستند، در این کمیته ها توصیه می شود.

    کلیدواژگان: مشارکت والدین، تصمیم گیری، نوزادان، شرایط تهدید کننده زندگی، عوامل سازمانی
  • مهرنوش اینانلو، نعیمه سیدفاطمی، زهرا عباسی*، شیما حقانی صفحات 46-58
    زمینه و هدف

    سوءمصرف مواد یک بیماری مزمن است که علاوه بر شخص، بر جامعه، خانواده و فرزندان نیز تاثیر می گذارد. کفایت اجتماعی نوجوانان یکی از مواردی است که به نظر می رسد متاثر از سوءمصرف مواد والدین است. کفایت اجتماعی میزان تعهد نوجوانان در مورد رفتارهای اجتماعی است که نوجوانان در جامعه برای تعامل با دیگران و به منظور عملکرد موثر به آن نیاز دارند. بنابراین، مطالعه حاضر با هدف تعیین کفایت اجتماعی نوجوانان دارای والدین با سوءمصرف مواد در مدارس غرب تهران انجام شد.

    روش بررسی

    این پژوهش یک مطالعه مقطعی بود که در سال 1399 انجام شد. جامعه مطالعه حاضر را 265 نفر از نوجوانان دارای والدین با سوءمصرف مواد شاغل به تحصیل در مدارس دولتی متوسطه اول و دوم غرب تهران در مناطق 5، 10، 18 تشکیل داده اند که با روش نمونه گیری مستمر انجام شد. پس از هماهنگی های لازم و اخذ رضایت نامه آگاهانه از نمونه های پژوهش، لینک پرسش نامه ها آنلاین از طریق شبکه های اجتماعی در اختیار آن ها قرار گرفت. ابزار گردآوری داده ها، شامل فرم مشخصات جمعیت شناختی و مقیاس کفایت اجتماعی بود. برای تجزیه وتحلیل داده ها در راستای هدف پژوهش از آمار توصیفی (فراوانی، درصد، میانگین، انحراف معیار) و آمار استنباطی (آزمون تی مستقل، آنالیز واریانس یک طرفه) در نسخه 16 نرم افزار SPSS استفاده شد و سطح معنا داری کمتر از 0/05 در نظر گرفته شد.

    یافته ها:

    بر اساس یافته ها، میانگین و انحراف معیار کفایت اجتماعی به ترتیب 23/09 و 3/77 است که به حداکثر نمره ابزار نزدیک است. نتایج شاخص های عددی کفایت اجتماعی نوجوانان دارای والدین با سوءمصرف مواد برحسب اطلاعات جمعیت شناختی نیز نشان داد کفایت اجتماعی با هیچ کدام از اطلاعات جمعیت شناختی نوجوانان (سن، جنس، مقطع تحصیلی، رشته تحصیلی، وضعیت اقتصادی، وضعیت محل سکونت، تعداد فرزندان، تحصیلات مادر، تحصیلات پدر، شغل مادر، شغل پدر) ارتباط آماری معنا دار نداشت.

    نتیجه گیری:

    طبق نتایج مطالعه حاضر، پرستاران و روان پرستاران می توانند در مراکز مشاوره و درمانی در حین ارایه مراقبت به خانواده های مبتلا به سوءمصرف مواد، فرزندان این خانواده ها را شناسایی کنند و با ارایه راهکارهای مناسب مانند مهارت های زندگی آن ها را از نظر اجتماعی توانمند سازند تا با مشکلات ناشی از سوءمصرف والدین به بهترین نحو مقابله کنند و از این شرایط جهت رشد و شکوفایی خود استفاده کنند.

    کلیدواژگان: کفایت اجتماعی، نوجوانان، مدارس، والدین، سوءمصرف مواد
  • حمیده یزدی مقدم، زهرا سادات منظری*، عباس حیدری، عیسی محمدی، ابراهیم خالقی صفحات 60-75
    زمینه و هدف

    مراقبت از بیماران با تشخیص مرگ مغزی یکی از سنگین ترین وظایف پرستاران در بخش های مراقبت ویژه است و به علت اهمیت اهدای عضو به عنوان یکی از بزرگ ترین چالش های پرستاری محسوب می شود. این پژوهش کیفی با هدف تبیین تجارب پرستاران در مراقبت از بیماران با تشخیص مرگ مغزی انجام شده است.

    روش بررسی

    این تحقیق، مطالعه ای کیفی با رویکرد تحلیل محتواست. جمع آوری داده ها به صورت هدفمند از طریق مصاحبه نیمه ساختاریافته عمیق با 20 مشارکت کننده آغاز و تا مرحله اشباع داده ها ادامه یافت. تحلیل داده ها هم زمان با جمع آوری به روش تحلیل محتوای کیفی و با رویکرد قراردادی انجام شد. 

    یافته ها: 

    تحلیل کیفی محتوای داده ها منجر به استخراج مضامینی شد که بیانگر تجارب پرستاران در مراقبت از بیماران مرگ مغزی است و شامل «مواجهه با تنش ها و کشمکش های فزآینده» و «اهدا، عامل مراقبت متمایز» است. درنهایت، مضمون اصلی تشدید تنش مراقبتی به دنبال موقعیت متمایز اهدا» انتزاع شد.

    نتیجه گیری:

    با توجه به اهمیت سالم ماندن اعضای پیوندی، تجارب پرستاران نشان داد آن ها در مراقبت از بیماران مرگ مغزی با تنش های فراوانی مواجه هستند، اما مسیله اهدای عضو یکی از موضوعات مهمی است که مراقبت از بیماران مرگ مغزی را تحت تاثیر قرار می دهد. بنابراین مدیران می توانند با شناسایی مشکلات پرستاران در این زمینه اقدامات موثری انجام دهند تا کیفیت مراقبت از این بیماران بهبود یابد.

    کلیدواژگان: مرگ مغزی، پرستاران، اهدای عضو، مطالعه کیفی
  • معصومه خیرخواه*، آزاده احدی، سید مسعود نبوی، نجمه توکل، طیبه لطفی صفحات 76-93

    زمینه و هدف:

    مولتیپل اسکلروزیس شایع ترین بیماری عصبی پیشرونده در جوانان بوده و زنان را چندین برابر مردان درگیر می کند. مشکلات جنسی از شایع ترین علایم بیماری در زنان مبتلا بوده که تاثیر زیادی بر روابط زوجین دارد و اغلب نادیده گرفته می شود. بنابراین پژوهش حاضر با هدف تعیین تاثیر آموزش چندرسانه ای سبک زندگی ارتقادهنده سلامت بر عملکرد جنسی زنان با مولتیپل اسکلروزیس انجام شد.

    روش بررسی:

    مطالعه حاضر یک پژوهش کارآزمایی کنترل شده تصادفی از نوع قبل و بعد با گروه کنترل است. 116 زن با مولتیپل اسکلروزیس از مراجعین بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) و یک مرکز خصوصی ارجاع بیماران مولتیپل اسکلروزیس، به روش نمونه گیری مستمر جهت شرکت در مطالعه انتخاب و با استفاده ازسایت Sealed envelope randomized Online به شکل تصادفی در بلوک های دو تا شش تایی در دو گروه آزمایش و کنترل تخصیص داده شدند. ابزار جمع آوری داده ها فرم مشخصات فردی و پرسش نامه صمیمیت و فعالیت جنسی بیماران مولتیپل اسکلروزیس بود. پس از نوبت اول تکمیل پرسش نامه ها، آموزش چندرسانه ای سبک زندگی ارتقادهنده سلامت به شکل چندرسانه ای در چهار جلسه چهل دقیقه ای، هفته ای یک جلسه جهت گروه آزمایش ارایه شد. تحلیل داده ها با روش های آمار توصیفی (میانگین، انحراف معیار، فراوانی و درصد) و آمار استنباطی با آزمون های آماری تی مستقل، کای دو، آنالیز کوواریانس (آنکووا) و آنالیز واریانس با اندازه های تکراری به کمک  نسخه 16 نرم افزار SPSS انجام شد.

    یافته ها:

    قبل از مداخله دو گروه از نظر نمرات عملکرد جنسی و ابعاد آن اختلاف معنا داری نداشتند (0/690=P). میانگین عملکرد جنسی در گروه آزمایش در چهار هفته (0/014=P) و دوازده هفته بعد از مداخله (0/021=P) نسبت به قبل از آن کاهش معناداری داشت، اما بین نمرات چهار هفته و دوازده هفته بعد از مداخله اختلاف معنادار آماری مشاهده نشد (0/050<p).

    نتیجه گیری:

    آموزش سبک زندگی ارتقادهنده سلامت بر عملکردجنسی زنان با مولتیپل اسکلروزیس تاثیر دارد و این آموزش می تواند روش مناسبی برای بهبود مشکلات جنسی این زنان باشد.

    کلیدواژگان: مولتیپل اسکلروزیس، عملکرد جنسی، سبک زندگی ارتقادهنده سلامت
  • سولماز موسوی، حانیه غلام نژاد*، فاطمه حسن شیری، فاطمه غفرانی، شهین ریوفی صفحات 94-105
    زمینه و هدف

    اپیدمی ویروس کرونا هم‌زمان با سایر کشورهای جهان در ایران نیز لزوم رعایت فاصله اجتماعی و قرنطینه خانگی را مطرح و درنتیجه، ادامه آموزش حضوری را با اختلال مواجه کرد و آموزش مجازی راهکاری برای عدم توقف آموزش در مدارس و دانشگاه‌ها انتخاب شد. راهکاری که گرچه برای عدم توقف آموزش در کشور اتخاذ شده بود، اما دانشجویان و دانشگاه‌ها را با چالش جدید و پیچیدگی‌های خاصی روبه‌رو کرد. این مطالعه کیفی با هدف تبیین تجربیات مدرسین دانشگاه از مشکلات و چالش‌های آموزش مجازی در دوران پاندمی کووید-19طراحی و اجرا شد.

    روش بررسی

    این مطالعه یک پژوهش کیفی است که با روش تحلیل محتوای قراردادی با هدف پاسخ به سوال «تجربه مدرسین دانشگاه از چالش‌های آموزش مجازی در دوران پاندمی کووید-19 چیست؟» انجام شد. مشارکت‌کنندگان شامل 24 نفر از مدرسین رشته‌های مختلف علوم پزشکی مانند پرستاری، مامایی، فیزیوتراپی، پزشکی، تغذیه و کاردرمانی در دانشگاه‌های علوم‌پزشکی دولتی و آزاد بودند که به‌صورت هدفمند انتخاب شدند. مدرسین رشته‌های مختلف در دانشگاه با مرتبه علمی حداقل مربی که همچنین دارای حداقل 3 سال سابقه تدریس بودند برای شرکت در پژوهش وارد مطالعه شدند. برای جمع‌آوری داده‌ها از مصاحبه‌های نیمه‌ساختاریافته با سوالات باز استفاده شد. تحلیل داده‌ها با استفاده از تحلیل محتوای قراردادی با روش لاندمن و گرانهایم و با استفاده از نرم‌افزار مکس کیودا انجام شد.

    یافته‌ها:

     دامنه سنی مشارکت‌کنندگان 30 تا 55 سال بود. 62/5 درصد مدرسین شرکت‌کننده، زن بودند. سابقه تدریس شرکت‌کنندگان از 3 تا 26 سال متغیر بود. از نظر مرتبه علمی 58 درصد استادیار، 20 درصد مربی، 16 درصد دانشیار و 6 درصد استاد تمام بودند. چالش‌های آموزش مجازی در سه طبقه اصلی شامل مشکلات فناوری، مشکلات فرایند تدریس و بستر تعاملی ضعیف و 12 زیرطبقه از تجربیات اساتید دانشگاه در رابطه با مشکلات آموزش مجازی استخراج شدند.

    نتیجه‌گیری:

     با توجه به طولانی بودن تعطیلی دانشگاه‌ها و استفاده بلندمدت از آموزش مجازی، به نظر می‌رسد در دوران پیش‌رو نیز بخشی از آموزش‌ها به‌صورت مجازی برگزار خواهد شد. بنابراین لازم است مدیران و سیاست‌گذاران نظام آموزشی برنامه‌هایی برای رفع این مشکلات طراحی کنند تا با نهادینه شدن آموزش الکترونیک از این پتانسیل برای گسترش و سهولت یادگیری فراگیران استفاده شود.

    کلیدواژگان: چالش، آموزش مجازی، اهداف یادگیری، دانشگاه، مشکلات آموزشی
  • مهری بزرگ نژاد*، طاهره نجفی قزلجه، شیما حقانی، پیمان نظری صفحات 106-117
    زمینه و هدف

     تروما عامل اصلی مرگ و ناتوانی در سراسر جهان است. مراقبت پیش بیمارستانی بخش اول سیستم درمان و مراقبت از تروما است. خدمات فوریت های پزشکی شامل واکنش های فوری جهت حفظ حیات می باشند. افزایش مهارت های مراقبت از بیماران ترومایی قبل از رسیدن بیمار به بیمارستان می تواند تاثیر زیادی در حفظ حیات بیماران بدحال داشته باشد. اقدامات تشخیصی و درمانی قبل از رسیدن این بیماران به بیمارستان، نقش مهمی در کاهش مرگ و نتایج منفی در آنها دارند. شبیه سازی، کارکنان را در استفاده از تجارب آموزشی، ادراکی و روانی یادگیری توانا نموده و سبب می شود که کارکنان بتوانند مهارت های اصلی را در تفکر، ارزیابی، حل مشکلات، تصمیم گیری و تحلیل داده ها به دست آورند. شبیه سازی مصدومین ترومایی باعث تغییرات ذهنی و عینی در میان کارکنان عملیاتی و در حقیقت مراقبت از مصدومین می شود که در واقع یک نتیجه مثبت از دوره های شبیه سازی شده ی  PHTLS  [1]است. این مطالعه با هدف ارزشیابی مهارت کارکنان عملیاتی اورژانس پیش بیمارستانی در مواجهه با فرد دچار تروما پس از اجرای آموزش شبیه سازی انجام شد.

    روش

     این مطالعه ارزشیابی از نوع نیمه تجربی با طرح پیش  آزمون - پس  آزمون  بود. محیط پژوهش،  مرکز مدیریت حوادث و فوریتهای پزشکی بود. نمونه گیری درسال 1398 به روش تصادفی ساده از بین 200 نفر از کارکنان اورژانس پیش بیمارستانی صورت پذیرفت. برای تعیین تعداد نمونه لازم در سطح اطمینان 0/95و توان  آزمون  80درصد و با فرض اینکه مهارت های مواجهه با بیماران دچار تروما در کارکنان عملیاتی اورژانس پیش بیمارستانی پس از آموزش شبیه سازی حداقل 8نمره تغییر کند تا از لحاظ آماری معنی دار تلقی شود پس از جایگذاری در فرمول مربوطه حجم نمونه لازم 50 نفر بدست آمده که با احتساب 20 درصد ریزش 60 نفر در نظر گرفته  شد. عملکرد کارکنان از نظر مهارت بالینی مواجهه با بیماران دچار تروما به روش(OSCE) Objective Structured Clinical Skills Evaluation)) در 9 ایستگاه مورد ارزیابی قرار گرفت. ایستگاه ها شامل1- بررسی بیمار ترومایی 2 - محدودسازی حرکت ستون فقرات بیمارنشسته 3-محدود سازی حرکت ستون فقرات بیمار خوابیده 4- محدودسازی حرکت استخوان بلند صدمه دیده 5 -محدود سازی حرکت مفصل آسیب دیده 6- استفاده از اسپلینت کششی 7- کنترل خونریزی ودرمان شوک 8 - تعبیه راه هوایی دهانی-حلقی،  بینی–حلقی و ساکشن کردن  9- تهویه و لوله گذاری دهانی–نایی بود. جهت جمع آوری داده از چک لیست مشاهده ای عملکرد انجام مهارت های بالینی مواجهه با بیماران دچار تروما توسط ارزیابان استفاده  شد. در مجموع این کارگاه در طول دو روز از ساعت 07:00 تا 15:30 برگزار شد. کارکنان پس از گذراندن آموزش های تیوری و عملی بر اساس شبیه سازی صورت گرفته در پایان با چندین سناریو مختلف بر اساس شرایط بیمار مورد  آزمون  نهایی قرار گرفتند. نقطه ی عطف و قابل توجه در آموزش مذکور این بود که به غیر از شبیه سازی مصدوم در حقیقت فضای  آزمون  OSCE هم شبیه سازی شد. محتوای آموزشی  در این مدل شامل محتوای آموزش PHTLS و 9 مهارت مواجهه با بیماران دچار تروما براساس چک لیست مهارت بالینی استاندارد تروما بود. شبیه سازی براساس انتظارات مدل آموزشی  مورد نظر پژوهشگر و شبیه سازی بیمارنما همراه با دکور صحنه به متخصص شبیه سازی ارایه شده و با توجه به آن ویژگی ها شبیه سازی مناسب طراحی  شده بودند. بلافاصله بعد از آموزش مذکور مجدد سنجش مهارت بالینی کارکنان براساس شرکت در آزمون  OSCE و با چک لیست بررسی مهارت بالینی مواجهه با بیماران دچار تروما صورت گرفت. داده های پیش و پس  آزمون  در جداول اولیه تنظیم و سپس بررسی مهارتها با استفاده از روش های از آمار توصیفی (فراوانی ، درصد،  میانگین و انحراف معیار) و آماراستنباطی (t زوجی و اندازه اثر کوهن) توسط نرم افزارSPSS 22  صورت گرفت.

    یافته ها

    بیشتر افراد مورد پژوهش مرد (88/5 %) ، مجرد (56/9 %) و در رده سنی 20 تا 30 سال بودند (56/9%). بیشتر کارکنان عملیاتی اورژانس پیش بیمارستانی مورد پژوهش دارای مدرک پرستاری یا فوریت پزشکی(84/6 %) ، دارای سابقه آموزش تروما (59/6 %) و سابقه فعالیت در اورژانس پیش بیمارستانی (90/4%) بودند. میانگین نمره مهارت کلی کارکنان عملیاتی اورژانس پیش بیمارستانی در مواجهه با فرد دچار تروما قبل از آموزش 40/51 با انحراف معیار 11/93 بدست آمد که از میانه نمره ابزار یعنی 74/5پایین تر بود. برای مقایسه نه مهارت نمرات هر کدام بر مبنای 0 تا 100 محاسبه شد و نتایج نشاندهنده آن بود که کمترین میانگین نمره در مهارت تهویه و لوله گذاری دهانی–نایی (16/11 ± 20/78)  و بیشترین در مهارت محدودسازی حرکت ستون فقرات بیمارنشسته (20/36±32/53) بود.  میانگین نمره مهارت کلی کارکنان عملیاتی اورژانس پیش بیمارستانی در مواجهه با فرد دچار تروما بعد از آموزش 113/17با انحراف معیار 10/24 بدست آمد که از میانه نمره ابزار یعنی 74/5 بالاتر بود. نتایج نشاندهنده آن بود که کمترین میانگین نمره کسب شده بر مبنای صفر تا صد در مهارت استفاده از اسپلینت کششی (18/73±71/01) و بیشترین در مهارت کنترل خونریزی و درمان شوک (22/75 ± 81/04) بود. نتایج آزمون تی زوجی نشان داد مهارت کلی بالینی و همچنین نه مهارت استاندارد مواجهه با بیماران دچار تروما در کارکنان عملیاتی اورژانس پیش بیمارستانی بعد از آموزش شبیه سازی نسبت به قبل از آن به صورت معنی داری بیشتر بود (0/001>p). نتایج اندازه اثر کوهن نشان داد بیشترین تاثیر مداخله بر روی بررسی بیمار ترومایی (3/33) و کمترین در محدودسازی حرکت ستون فقرات بیمارنشسته (1/55) و در کل در مهارت های استاندارد مواجهه با بیماران دچار تروما برابر با 4/64 بود.

    نتیجه گیری

    یافته های پژوهش نشان داد که  مهارت بالینی کارکنان عملیاتی اورژانس پیش بیمارستانی در مواجهه با فرد دچار تروما پس از آموزش شبیه سازی افزایش یافته بود، همچنین نمره مهارت کارکنان عملیاتی اورژانس پیش بیمارستانی در مواجهه با فرد دچار تروما بعد از آموزش شبیه سازی نسبت به قبل از آموزش در همه نه مهارت و مهارت کلی به طور معنی داری بالاتر بود (001/0p<). نتایج آماری نشان می دهند آموزش به روش شبیه سازی فرد دچار تروما،  باعث افزایش نمره کل مهارت بالینی مواجهه با فرد دچار تروما در کارکنان عملیاتی اورژانس پیش بیمارستانی می شود. براساس نتایج،  آموزش نوین کارکنان عملیاتی مبتنی بر شبیه سازی فرد دچار تروما در بهبود مهارت کارکنان عملیاتی اورژانس پیش بیمارستانی موثر بود. بنابراین استفاده از این روش نوین آموزشی  را می توان به عنوان راهی برای آموزش و یادگیری موثرتر در کارکنان عملیاتی به کار گرفته و در جهت انجام مراقبت های با کیفیت و ایمن از بیماران گامی برداشت. آموزش مهارت مواجهه با فرد دچار ترومای پس از آموزش شبیه سازی اجازه می دهد تا شرکت کنندگان بدون اینکه به ایمنی بیمار آسیب برسانند،  وضعیت بحرانی و اورژانسی را تجربه کنند. این پژوهش نشان دهنده آن بود که مهارت کارکنان عملیاتی در برخورد با  فرد دچار تروما در کارکنانی که آموزش مبتنی بر شبیه سازی را دریافت کرده اند نسبت به قبل از آموزش به طور معناداری بیشتر بود. بنابراین در آموزش مبتنی بر شبیه سازی فرد دچار تروما،  مهارت یادگیرندگان می تواند افزایش یابد و استفاده از این روش آموزشی  و تشویق کارکنان به شرکت در آن به صورت آموزش مداوم،  ضمن استفاده از این روش نوین آموزشی،  ارتقاء مهارت های بالینی کارکنان عملیاتی را به همراه خواهد داشت.

    کلیدواژگان: تروما، اورژانس پیش بیمارستانی، شبیه سازی، آموزش
|
  • Sattar Baab*, Mehrdad Azarbarzin, Maryam Moghimian Pages 2-14
    Background & Aims

    Living with a temporary or permanent ostomy affects the quality of life (QoL) of people with an ostomy and requires increasing patients' self-efficacy to take care of themselves. Education is one way to improve individuals' QoL and self-care. Therefore, this study aimed to determine the effectiveness of distance self-care education on self-efficacy and QoL of patients with an intestinal ostomy in patients referred to Kermanshah hospitals in 2020-2021.

    Materials & Methods

    In a quasi-experimental study before and after the process, 61 patients with intestinal ostomy referred to Imam Reza (AS), and Taleghani hospitals in Kermanshah province were selected from April to July 2021, using a simple sampling method. The samples first answered the self-efficacy questionnaires of ostomy patients and the quality of life of Weir and Sherborn. Then, the self-care program developed in the form of 8 45-minute group sessions was taught to patients by the researcher through discussion and conversation through a virtual network (WhatsApp), according to which they can use self-care at home, and two months after the end of the intervention. The mentioned questionnaires were distributed and completed among the patients again. Data were reported using SPSS software v. 20, and paired t-test and Wilcoxon tests were used for statistical analysis.

    Results

    The Mean±SD of patients' QoL before the intervention was 34.05±16.53, reaching 49.63±21.59 after the intervention. Based on paired t-test, this difference was significant (P<0.001). There was a statistically significant difference between the mean of all aspects of patients' QoL except general health before and after the intervention (P<0.043). The Mean±SD of patients' self-efficacy before the intervention was 50.40±4.57 (51.18±5.03 after the intervention) and based on the paired t-test, this difference was significant (P=0.036).

    Conclusion

     The findings of the present study, while confirming and supporting the research hypothesis, showed that distance self-care education in patients with an intestinal ostomy effectively affects their self-efficacy and QoL. Using this treatment plan as one of the simple, cheap, feasible, and effective non-pharmacological interventions can help promote self-efficacy and, consequently, the QoL of the patients with an intestinal ostomy.

    Keywords: Ostomy, Self-Efficacy, Quality of Life, Self-Care, Distance Learning
  • Fatemeh Soltani, Marjan Mardani-Hamooleh*, Naima Seyedfatemi, Shima Haghani, Hadi Hamidi Pages 16-27
    Background & Aims

    Mothers of children with autism face many problems that can affect their life. On the other hand, spirituality, as one of the essential aspects of man’s life, has a significant relationship with human health. This study seeks to determine the spiritual well-being of mothers of children with autism.

    Materials & Methods

    The type of present study was descriptive-cross-sectional. In this study, mothers were identified among the 7 schools for children with autism, and 200 people participated in the survey in stages, according to the inclusion criteria. The collected data were used using descriptive statistical methods such as setting frequency distribution tables, calculating numerical indices, and independent chi-square and t-test. The paired t-test was used to achieve the goals under SPSS software v. 16.

    Results

    The Mean±SD spiritual well-being of mothers was 77.17±10.51. Mean±SD spiritual well-being (41.11±5.61) had the highest, and Mean±SD existential well-being (36.06±5.67) had the lowest score. 

    Conclusion

     In this study, the spiritual well-being dimension of spiritual well-being was in a better position compared to its Existential Dimension of Health. It can be said that the mothers participating in the present study are richer in spiritual well-being compared to existential health. 

    Keywords: Autism, Mothers of children with autism, spiritual well-being
  • Marjan Banazadeh, Fatemeh Oskouie* Pages 28-44
    Background & Aims

    Parental participation in decision-making for neonates with life-threatening conditions is morally and ethically approved. The health care team in the neonatal intensive care units is not prepared to involve parents in these decisions. Identifying factors affecting parental participation in decision-making can lead to removing the barriers and improving parents’ participation. The present study aimed to identify organizational factors influencing parents’ participation in decision-making for neonates with life-threatening conditions.

    Materials & Methods

    This study is part of a comprehensive project based on Corbin and Straus’s approach to grounded theory (GT) methodology (Corbin & Strauss, 2015) explored the process of parental participation in DM for neonates with LTC. Participants included 23 people (10 parents, 10 healthcare providers, 1 official in the Neonatal Health Office of the Ministry of Health and Medical Education, 1 professor of Jurisprudence and Principles of Islamic Law, and 1 insurance agent). The study field included level III neonatal intensive care units of 4 teaching hospitals. Data were collected using in-depth, semi-structured interviews and observation and simultaneously were analyzed through constant comparison utilizing the approach of Corbin and Strauss, 2015. The core category and the related categories reflecting contextual and structural factors, parents’ strategies, and the outcome of the adopted strategies were identified. The contextual and structural classification reflected various factors affecting parents’ participation in DM. Since it was impossible to publish all findings in one article, the current study focused on the organizational factors influencing parents’ participation in DM.

    Results

    Organizational factors affecting the process of parental participation in decision-making consisted of 5 main categories, including 1) power imbalances, 2) ethics committees’ deficiencies, 3) hospital regulations deficiencies, 4) resource constraints, and 5) ongoing hospitalization, the only choice. 

    Conclusion

    Organizational factors play an important role in parental participation in decision-making. Providing parents of neonates with life-threatening conditions with accommodation and, developing instructions to encourage the presence of parents in the hospital, creating rules for selecting NICU nurses is necessary. Employing an interdisciplinary team of psychologists, social workers, and trained individuals to provide parents with spiritual care is recommended. Appointing hospital ethics committees to investigate cases of critically ill infants and employing experienced and knowledgeable ethicians about the end-of-life issues in these committees are also recommended. </div>

    Keywords: Parents’ participation, Decision-making, Neonates, Life-threatening conditions, Organizational factors
  • Mehrnoush Inanlou, Naiemeh Seyedfatemi, Zahra Abbasi*, Shima Haghani Pages 46-58
    Background & Aims

    Substance abuse is a chronic disease that affects the person, in addition to their family and children. Adolescents' social competence is one of the issues that seems to be affected by parental substance abuse. Social competence is the level of commitment to acceptable social behaviors that are needed in society to effectively interact with others. The present study aims to determine the social competence of adolescents with parents having substance abuse in the West of Tehran.

    Materials & Methods

    This is a cross-sectional study that was conducted in 2020. Participants were 265 adolescents in the first and second public high schools in the west of Tehran (districts 5, 10, 18), who had parents with substance abuse. They were selected by a continuous sampling method. After the necessary arrangements and obtaining informed consent from them, the link of the online questionnaires was provided to them through social media applications. The data collection tool included a demographic form and the Perceived Social Competence Scale. To analyze the collected data, descriptive statistics (frequency, percentage, mean, standard deviation) and inferential statistics (independent t-test, one-way analysis of variance) were used in SPSS software v.16, and the significance level was set at 0.05.

    Results

    This is a cross-sectional study that was conducted in 2020. Participants were 265 adolescents in the first and second public high schools in the west of Tehran (districts 5, 10, 18), who had parents with substance abuse. They were selected by a continuous sampling method. After the necessary arrangements and obtaining informed consent from them, the link of the online questionnaires was provided to them through social media applications. The data collection tool included a demographic form and the Perceived Social Competence Scale. To analyze the collected data, descriptive statistics (frequency, percentage, mean, standard deviation) and inferential statistics (independent t-test, one-way analysis of variance) were used in SPSS v.16 software, and the significance level was set at 0.05.

    Conclusion

    Nurses and psychiatrists can identify the affected children in counseling and treatment centers while providing care to the parents suffering from substance abuse. By providing appropriate programs such as life skill education, they can empower children to deal with the problems caused by parental substance abuse and help their growth and future success. 

    Keywords: Social competence, Adolescents, High schools, Parents, Substance abuse
  • Hamideh Yazdimoghaddam, Zahra Sadat Manzari*, Abas Heydari, Esa Mohammadi, Ibrahim Khaleghi Pages 60-75
    Background & Aims

     Caring for patients with the diagnosis of brain death is one of the heaviest duties for nurses. The importance of organ donation is one of the biggest challenges of nursing in the intensive care unit. This qualitative research aimed to investigate the experience of nurses in care for brain death patients.

    Materials & Methods

    The study was qualitative research using a content analysis method. Purposive sampling started with in-depth semi-structured interviews with 20 participants and continued until the data saturation stage. Data were analyzed using conventional qualitative content analysis.

    Results

    Qualitative analysis of data content led to the extraction of themes reflecting the research of nurses’ experiences in the care of the brain dead patients and including “organ donation; a distinct care element” and “’facing increased tensions and conflicts.” Finally, the main themes of “Care stress resonance following a distinct donation situation; a distinct care element” were abstracted.

    Conclusion

    Due to the importance of maintaining the health of donation organs, nurses’ experiences have shown that they face many challenges while caring for brain death patients. But the issue of organ donation is one of the significant issues affecting the care of organ donors, so managers can take practical proceedings by identifying nurses’ challenges in this field to improve the quality of care for these patients.

    Keywords: Brain death, Nurses, Organ donation, Qualitative study
  • Masoomeh Kheirkhah*, Azadeh Ahadi, Seyed Massood Nabavi, Najmeh Tavakkol, Tayebeh Lotfi Pages 76-93
    Background & Aims

    Multiple sclerosis is the most common progressive neurological disease in young people and affects women several times more than men. Sexual problems are one of the most common symptoms in affected women, which have a great impact on the couple’s relationship and are often ignored. Therefore, the present study aimed to determine the effect of health-promoting multimedia education on sexual function in women with multiple sclerosis.

    Materials & Methods

    The present study is a randomized controlled trial of before and after with the control group. 116 women with multiple sclerosis, referredto Hazrat Rasool Akram Hospital and a private referral center for multiple sclerosis patients (from 21 September 2020 to 19 January 2021) were selected by continues sampling method to participate in the study. They were assigned as two groups, intervention and control ones, using the Sealed envelope randomized online site which randomly divided to single up to quintuple blocks, which allocated equally in intervention and control groups. Data collection tools were demographic profile form and intimacy and sexual activity questionnaire for multiple sclerosis patients (MSISQ-19). Data analysis is done by using descriptive statistical methods (mean, standard deviation, frequency and percentage) and with independent t-test, chi-square, analysis of covariance and analysis of variance with repeated measures RM using SPSS software v. 16.

    Results

    Before the intervention, there was no significant difference between the two groups in terms of sexual function scores and all its dimensions (P=0.690). Mean sexual function in the intervention group at 4 weeks (P=0.014) and 12 weeks after the intervention (P=0.021) was significantly lower than before, but there was no statistically significant difference between the scores at 4 weeks and 12 weeks after the intervention (P<0.050).

    Conclusion

    Health-promoting lifestyle (HPL) training has an effect on sexual performance of women with multiple sclerosis and this training can be a good way to improve their sexual problems.

    Keywords: Multiple sclerosis, Sexual function, Health promotion life style
  • Soolmaz Moosavi, Hanieh Gholamnejad *, Fatemeh Hassan Shiri, Fatemeh Ghofrani Kelishami, Shahin Raoufi Pages 94-105
    Background & Aims

    Coronavirus epidemic, along with other countries around the world, in Iran, also raised the need for social distancing and home quarantine. As a result, the continuation of face-to-face education was disrupted and virtual education was chosen as a strategy for not stopping education in schools and universities. Alternatively, virtual education was adopted in order not to stop education, thereby causing new challenges for students and universities. This qualitative study aimed at investigating the experiences of university professors of the problems of virtual education during the COVID-19 pandemic.

    Materials & Methods

    This qualitative study was conducted using conventional content analysis. The aim of this study was to answer the question “What is the experience of university teachers about the challenges of virtual education during covid-19 pandemic?”. Participants were 24 university teachers in different fields whom were selected with purposeful sampling. Teachers of different disciplines at the university with a master’s degree or higher who also had at least three years of teaching experience were included in the study. Semi-structured interviews with open-ended questions were used to collect data. Analyzing data was done through conventional content analysis with Lundman and Graneheim methods with Maxqda.

    Results

    The descriptive results of the study revealed that the age range of the participants was from 30 to 50 years old. 62.5 percent of the teachers were female. Their teaching experience varied from 3 to 26 years. In terms of academic degree, 58 percent were assistant professor, 20 percent were instructor, 16 percent were associate professor, and 6 percent were full professor. Additionally, 66 percent of them were teaching at state universities. The results obtained from the qualitative part of the study included Technology-related problems with 3 subcategory, Problems with the teaching process with 5 subcategory and Poor interaction with 3 subcategory.

    Conclusion

    Due to the long closure of universities and the long-term use of e-learning Managers and policymakers in the education system need to design programs to address these issues.

    Keywords: Challenge, Virtual Education, Learning goals, University, Educational Problems
  • Mehri Bozorgnejad *, Tahere Najafi, Shima Haghani, Peyman Nazari Pages 106-117
    Background and Purpose

     Trauma is a leading cause of death and disability worldwide. Prehospital care is the first part of the trauma treatment and care system. Improving the skills of caring for trauma patients before the patient arrives at the hospital can have a significant impact on the survival of critically ill patients.Simulation enables employees to use learning, cognitive and psychological learning experiences.Simulation of trauma casualties causes subjective and objective changes among operational staff and, in fact, casualty care, which is a positive result of PHTLS simulated courses.The aim of this study was to evaluate the skills of pre-hospital emergency operations staff in dealing with a trauma patient after performing simulation training.

    Method

    [FR1] : This study was a quasi-experimental evaluation with a pre-test-post-test design. The research environment was Shiraz Medical Emergency and Accident Management Center. Sampling in 2019 was done by simple random method among 200 pre-hospital emergency staff. To determine the required number of samples at a confidence level of 0.95 and a test capacity of 80% and assuming that the skills of dealing with trauma patients in pre-hospital emergency operations staff after simulation training change at least eight points to be considered statistically significant. After placement in the relevant formula, the required sample size of 50 people was obtained, which was considered to be 60 people, taking into account the 20% drop.Staff performance in terms of clinical skills in dealing with trauma patients was evaluated by the OSCE (Objective Structured Clinical Skills Evaluation) method in 9 stations. To collect data from the observation checklist, the performance of clinical skills in dealing with trauma patients was evaluated. Used by evaluators. In total, this workshop was held for 2 days. After passing theoretical and practical trainings based on simulations, the staff was finally tested with several different scenarios based on the patient's condition. Immediately after the mentioned training, the clinical skills of the staff were re-evaluated based on their participation in the OSCE test and with the checklist of clinical skills of dealing with patients with trauma.Pre- and post-test data were adjusted in the initial tables and then skills were assessed using methods of descriptive statistics (frequency, percentage, mean and standard deviation) and inferential statistics (paired t-test and Cohen effect size) by SPSS 22 software.

    Findings

    Most of the subjects were men (88.5%), single (56.9%) and in the age group of 20 to 30 years (56.9%).Most of the pre-hospital emergency operatives in the study had nursing or emergency medical records (84.6%), had a history of trauma training (59.6%) and a history of activity in the pre-hospital emergency (90.4%).The average total skill score of pre-hospital emergency operations staff in the face of a person with trauma before training was 40.51 with a standard deviation of 11.93, which was lower than the mean score of the instrument, ie 74.5. To compare 9 skills, scores were each calculated from 0 to 100 and the results showed that the lowest mean score was in oral-tracheal ventilation and intubation skills (20.78 16 16.11) and the highest in restricted spinal movement restriction skills. (36.20 36 36.32). The average total skill score of pre-hospital emergency operations staff in the face of a trauma patient after training was 113.17 with a standard deviation of 10.24, which was higher than the average score of the instrument, ie 74.5.The results showed that the lowest mean score obtained based on zero to one hundred was in the skill of using traction splint (71.1 73 18.73) and the highest was in the skill of controlling bleeding and shock treatment (81.4 75 22.75).The results of paired t-test showed that general clinical skills as well as 9 standard skills of dealing with trauma patients in pre-hospital emergency operations staff after simulation training were significantly higher than before (p <0.001).The results of Cohen's effect size showed that the highest effect of the intervention was on the examination of the trauma patient (3.33) and the least on the limitation of the patient's spine movement (1.55) and in general in the standard skills of dealing with trauma patients was 4.64. .

    Conclusion

    The results showed that the clinical skills of pre-hospital emergency operations staff in dealing with a trauma patient had increased after simulation training. In all nine skills and general skills were significantly higher (p <0.001).Statistical results show that training by trauma simulation method increases the total score of clinical skills of coping with trauma.According to the results, simulation-based training was effective in improving the skills of pre-hospital emergency operations staff.Therefore, using this new educational method can be used as a way to teach and learn more effectively and take steps to provide quality and safe care for patients.This training allows participants to experience a critical and emergency situation without compromising patient safety. Using this training method and encouraging employees to participate in it in the form of continuous training, while using this new training method, will improve the clinical skills of operational staff.

    Keywords: Trauma, Emergency Medical Services (EMS), Simulation, Training